Inzulínová pumpa predstavuje moderný spôsob liečby diabetu 1. typu, ktorý umožňuje presnejšie a flexibilnejšie dávkovanie inzulínu v porovnaní s liečbou pomocou inzulínových pier. V posledných rokoch zaznamenávame výrazný technologický pokrok – od klasických púmp s manuálnym podávaním korekcií až po systémy s integrovanou uzavretou slučkou, ktoré dokážu automaticky upravovať dávkovanie inzulínu na základe údajov z kontinuálneho monitorovania glukózy (CGM). Cieľom inzulínovej pumpy je čo najvernejšie napodobniť fyziologickú sekréciu inzulínu pankreasom, pričom moderné systémy s integrovanou uzavretou slučkou sa svojou funkciou približujú konceptu tzv. umelého pankreasu.
Na slovenskom trhu je v súčasnosti dostupných niekoľko inzulínových púmp, ktoré sa líšia konštrukciou, mierou automatizácie, kompatibilitou so senzormi, ako aj možnosťami algoritmov. Výber vhodnej pumpy preto závisí nielen od technických parametrov, ale aj od životného štýlu pacienta, jeho preferencií a schopnosti pracovať s modernými technológiami.
V tomto článku prinášame prehľad inzulínových púmp dostupných na Slovensku, ich základné charakteristiky a rozdiely, aby sme pomohli pacientom aj zdravotníkom lepšie sa zorientovať v aktuálnych možnostiach liečby.
Medtronic MiniMed 780G
Medtronic MiniMed 780G je najpoužívanejšia inzulínová pumpa na Slovensku. Podľa platnej kategorizácie sú k nej dostupné glukózové senzory Guardian a Simplera. V budúcnosti by mal pribudnúť aj glukózový senzor Instinct.
Systém má integrovanú uzavretú slučku SmartGuard. SmartGuard je adaptívny algoritmus, ktorý sa učí potrebu bazálneho inzulínu a inzulínovú citlivosť používateľa. Po jeho aktivovaní nie je možné manuálne nastavovať bazálne dávky ani inzulínovú citlivosť, keďže systém pracuje s vlastnými, priebežne vypočítavanými hodnotami.
SmartGuard zároveň umožňuje automatické podávanie korekčného inzulínu každých 5 minút, na základe aktuálnych a predikovaných hodnôt glykémie z CGM senzora, v rámci bezpečnostných limitov systému.
- Zásobník: 180 jednotiek alebo 300 jednotiek inzulínu
- Báteria: externé AA
- Cieľová glykémia: 5,5 mmol/l, 6,1 mmol/l, 6,7 mmol/l
- Algoritmus: SmartGuard
- Kanyly: teflónové a kovové
Tandem t:slim X2
Systém je kompatibilný s glukózovými senzormi Dexcom G6 a Dexcom G7. Umožňuje ovládanie pumpy prostredníctvom dotykového displeja a mobilnej aplikácie (zatiaľ nedostupná pre Slovensko).
Control-IQ vyhodnocuje hodnoty glykémie každých 5 minút. Na základe trendov a predikcie vývoja glykémie automaticky zvyšuje, znižuje alebo pozastavuje bazálny inzulín. Cieľom je predchádzať hypoglykémii aj hyperglykémii ešte predtým, než nastanú. Algoritmus dokáže podať automatický korekčný bolus, tento bolus je limitovaný na maximálne 1× za 60 minút, dávka korekcie je konzervatívna (znížená oproti plnej korekcii), aby sa minimalizovalo riziko hypoglykémie.
- Zásobník: 300 jednotiek, nekompatibilné s inzulínom Fiasp
- Báteria: integrovaná
- Cieľová glykémia: 6,2 – 8,9 mmol/l
- Algoritmus: Control-IQ
- Kanyly: teflónové a kovové
Diabecare DANA-i
Pumpa nemá integrovanú uzavretú slučku a nepodáva automaticky korekčný inzulín. Inzulín je podávaný na základe nastaveného bazálneho profilu. V súčasnosti sa pumpa odporúča používať v kombinácii s pacientskými slučkami, ako sú iAPS, Trio alebo AndroidAPS, ktoré umožňujú pokročilejšiu automatizáciu dávkovania inzulínu.
- Zásobník: 300 jednotiek
- Báteria: externá AAA
- Cieľová glykémia: –
- Algoritmus: –
- Kanyly: teflónové a kovové
Equil
Equil je jediná náplasťová (bezhadičková) inzulínová pumpa dostupná na slovenskom trhu, ktorá nemá integrovanú uzavretú slučku a nepodáva automaticky korekčný inzulín. Inzulín podáva na základe nastaveného bazálneho profilu. V praxi sa pumpa Equil v súčasnosti odporúča používať v kombinácii s pacientskou slučkou AndroidAPS, ktorá umožňuje automatizované riadenie dávkovania inzulínu. Výhodou pumpy je tlačidlo bolusu umiestnené priamo na pumpe.
- Zásobník: 200 jednotiek
- Báteria: integrovaná
- Cieľová glykémia: –
- Algoritmus: –
- Kanyla: teflónová
Nehradené inzulínové pumpy
Na slovenskom trhu (resp. dostupné pre samoplatcov) sa objavujú aj inzulínové pumpy, ktoré aktuálne nie sú hradené zdravotnými poisťovňami. Ide najmä o moderné bezhadičkové („patch“) pumpy.
Omnipod DASH
Bezdrôtová bezhadičková inzulínová pumpa pozostávajúca z náplasti (Pod) a ovládacieho zariadenia (PDM).
- bezhadičkový systém (patch pumpa)
- výdrž jedného Podu: až 72 hodín + 8 hodín na výmenu
- automatické zavedenie kanyly
- ovládanie cez samostatný PDM (bez uzavretej slučky)
- vodoodolná konštrukcia
Ide o náplasťovú pumpu bez hybridnej uzavretej slučky, podobne ako Equil pre spoluprácu so senzorom je potrebné túto pumpu prevádzkovať s pacientským systémom – AAPS, iAPS, Trio, …
Omnipod 5
Najnovšia generácia Omnipod systému s hybridnou uzavretou slučkou (AID – automated insulin delivery).
- bezhadičková pumpa (Pod na 3 dni)
- automatická úprava dávok inzulínu každých 5 minút podľa CGM
- spolupracuje s CGM (Dexcom G6/G7, Libre 2/3 Plus)
- možnosť ovládania cez smartfón
- vhodná aj pre deti od 2 rokov
Ide o systém s uzavretou slučkou, ktorá komunikuje so senzorom a automatizuje dávkovanie inzulínu. Zatiaľ nespolupracuje s pacientskými systémami.
Medtrum Nano (TouchCare Nano)
Kompaktná bezhadičková pumpa s možnosťou ovládania cez mobil a integrácie s CGM.
- veľmi malá náplasťova pumpa (200–300 jednotiek inzulínu)
- určená na 3 dni
- ovládanie cez aplikáciu
- možná integrácia s CGM
- dvojdielny systém (elektronika + zásobník)
Alternatíva k Omnipodu, často využívaná aj v open-source riešeniach (napr. AndroidAPS, iAPS, …). Nevýhodou je kovová kanyla.